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商丘市人民政府办公室关于印发2018年商丘市深化医改重点工作实施方案的通知

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索引号: 11411400005837168X-2018-0197 公开责任部门 市政府办公室
公开日期 2018-07-31 公开目录 医疗政策
公开形式 主动公开 文号 商政办〔2018〕84号

各县(区)人民政府,市城乡一体化示范区管委会,市人民政府有关部门:

《2018年商丘市深化医改重点工作实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

商丘市人民政府办公室 

2018年7月27日

(此件公开发布)

2018年商丘市深化医改重点工作实施方案

2018年是全面贯彻党的十九大精神开局之年,是实施“十三五”深化医药卫生体制改革规划承上启下的关键一年。为认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作要求,进一步深化医改,巩固扩大我市医改成果,加快推进健康商丘建设,结合我市实际,制定本实施方案。

一、总体要求

深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,认真落实市委、市政府决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,坚持以公平可及、群众受益为出发点和落脚点,坚持“四医联动”改革路径,着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度建设,统筹推进相关领域改革,抓好各项政策的落地见效,不断将医改工作向纵深推进,切实增强人民群众的获得感,努力提高全市人民健康水平。

二、工作任务

(一)完善医改领导体制和工作推进机制。各县(区)政府(管委会)要进一步加强对医改工作的领导,由政府主要负责人担任医改领导小组组长,切实落实对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。医改领导小组要加强组织领导、统筹协调,成员单位要主动作为、密切配合,切实履行工作责任,努力形成齐抓共管的强大合力,确保深化医改各项政策措施的落实。(各县〔区〕政府〔管委会〕、市医改办负责。排在第一位的为牵头单位,下同)

(二)强化政府的管理责任。进一步强化政府办医责任,各县(区)政府(管委会)负责研究确定公立医院发展规划,做好公立医院基础建设、设备投入资金的筹集、使用、监管,制订并落实符合规划设置的公立医院的发展建设、人员核定、政府投入、药品配送使用、医药价格、绩效考核和收入分配等政策措施,落实对公立医院资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等重大事项决策与监督权。(各县〔区〕政府〔管委会〕、市医改办、市卫生计生委负责)

(三)强化政府的监管责任。落实医疗卫生全行业属地监管责任,建立奖惩机制,拓宽监督渠道,确保改革措施落到实处。(各县〔区〕政府〔管委会〕、市医改办、市卫生计生委负责)

(四)强化政府的投入责任。各县(区)政府(管委会)要对符合规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的人员费用和政策性亏损补贴、对公立医院承担的改革任务给予专项补助,保障政府制定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边、城乡医院对口支援等公共服务经费和公立医院取消药品加成后的补偿经费。(各县〔区〕政府〔管委会〕、市财政局、市医改办、市卫生计生委负责)

(五)全面推进医联体建设。三级公立医院要全部参与医联体建设并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。探索建立紧密型医联体和县域医共体,推动医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。9月底前市第一人民医院要建成1个有明显成效的城市医疗集团,各县(区)要建成1个有明显成效的县域医共体。积极推动建立县乡医疗机构首诊制度,今年在县乡首诊的常见病要分别不少于100种和50种。落实引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委负责)

(六)全面推进家庭医生签约服务。采取“3+N”模式,组建家庭医生签约服务团队,推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的契约化服务模式。加强签约服务平台建设,逐步实现签约服务智能化。出台家庭医生签约服务操作规范工作手册和绩效考核办法,进一步完善激励分配机制,提高医务人员参与签约服务积极性。注重提升履约质量,调动居民群众基层首诊的积极性。继续扩大家庭医生签约范围,今年底,实现困难群众和计划生育特殊家庭签约服务全覆盖。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局负责)

(七)加快推进县域综合医改。围绕县级公立医院综合改革、基层医疗卫生机构标准化建设、“369人才工程”、县域医疗协作、支付方式改革、家庭医生签约服务、信息化建设等重点任务持续深化改革,构建定位明确、分工协作的县域医疗卫生服务体系。在全市推广睢县县级公立医院综合改革示范县工作模式。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市医改办负责)

(八)加强县级公立医院综合能力建设和学科建设。加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。推动贫困县县医院远程医疗全覆盖,继续实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。(市卫生计生委、市发展改革委负责)

(九)组织实施基层卫生“369人才工程”。适应推开家庭医生签约服务的需求,把加强全科医生培养培训作为“369人才工程”的重点,加快培养健康产业发展相关人才,探索基层留住医疗卫生人才的政策措施。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市编办负责)

(十)优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。进一步改革完善基层卫生职称评审工作。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委负责)

(十一)加快推进“互联网+医疗健康”发展。加强医院信息化建设,制定信息化建设规划、实施方案、建设规范和评价标准,提供智能导诊、预约挂号、网上支付、双向转诊、慢病管理等便民服务。组建远程医疗信息系统,开展远程医疗服务,实现县乡远程医疗全覆盖。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市网信办负责)

(十二)继续提高公共卫生服务均等化水平。2018年将基本公共卫生服务经费标准提高到每人每年55元,加强疾病预防体系和慢性病防控体系建设。(市财政局、市发展改革委、市卫生计生委负责)

(十三)实施健康扶贫工程,着力解决农村贫困人口因病致贫因病返贫问题。持续加强贫困地区医疗卫生服务体系建设,加快贫困村标准化村卫生室建设。深入开展三级医院与贫困县县级医院、县级医院与贫困乡镇卫生院“等额对调式”对口帮扶工作。实施大病集中救治一批,对患有食管癌、胃癌等9种大病的农村贫困人口进行集中救治,有条件的地方可适当扩大大病救治病种和救治覆盖人群,确保农村贫困人口大病应治尽治、不落一人;实施慢性病签约服务一批,确保农村贫困人口全覆盖;实施重病兜底保障一批,对农村贫困人口门诊慢性病和门诊重特大疾病提高报销比例,做好医保和医疗救助政策的有效衔接,降低贫困人口就医负担。(市卫生计生委、市扶贫办、市发展改革委、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局负责)

(十四)实施精准康复服务行为。着力提升残疾人康复服务质量和服务能力,为困难残疾人提供基本康复服务,助力贫困残疾人脱贫攻坚。(市残联、市卫生计生委、市财政局负责)

(十五)探索建立综合监管体系,完善监管体系和监管方式。全面加强医疗服务监管,建立健全激励与惩处并重机制,严肃处理违法违规行为,规范各类医疗机构和医务人员执业行为,持续提升监管效率和水平。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局负责)

(十六)按要求开展医养结合工作,推进社区居家层面医养结合。推动健康和相关行业融合发展。(市卫生计生委、市民政局、市发展改革委、市财政局负责)

(十七)继续开展改善医疗服务行动计划。创新医疗服务模式,大力提升医疗服务质量和效率,使群众诊疗更加安全、就诊更加便利,切实增强人民群众获得感。(市卫生计生委负责)

(十八)加快推进医保支付方式改革。全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式,完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式,大幅减少按项目付费的比例。9月底前实施按病种付费的病种数要达到100种以上,年底前县级综合医院和乡镇卫生院按病种付费的病例数达到出院病例数的40%以上,城市二级以上综合医院达到30%以上。(市发展改革委、市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局负责)

(十九)提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准。2018年人均财政补助标准由每人每年450元提高到490元,合理确定个人缴费标准,扩大用药保障范围。(市财政局、市人力资源社会保障局负责)

(二十)进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。完善公立医院医药价格改革动态调整机制,建立医疗服务价格区域协调制度。(市发展改革委、市卫生计生委、市人力资源社会保障局负责)

(二十一)继续推行临床路径管理。年底前县(区)二级医院实施临床路径管理病例数应达到本院出院病例数50%,其余二级以上医院实施临床路径管理患者数应达到本院出院人数的30%。(市卫生计生委负责)

(二十二)继续实施大病保险和大病补充保险。2018年城乡居民大病保险筹资标准为50元。进一步提高困难群众大病补充医疗保险筹资标准,2018年提高到每人每年90元,省、市、县(区)按3:3:4的比例分担。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生计生委负责)

(二十三)完善城乡居民异地就医直接结算。2018年年底前实现每个县(区)至少有1家跨省异地就医直接结算定点医疗机构,使更多群众享受到便利、快捷的医保结算服务。(市人力资源社会保障局负责)

(二十四)加强医疗救助和城乡居民大病保险的衔接。按照民政部等六部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》(民发〔2017〕12号)要求,进一步加强医疗救助和城乡居民大病保险两项制度在对象范围、支付政策、经办服务、监督管理等方面的衔接,充分发挥制度效能,增强保障合力。(市民政局、市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市扶贫办、市财政局负责)

(二十五)健全药品供应保障制度。完善药品耗材采购配送制度,全市公立医疗机构要全面实施“两票制”,坚持集中带量采购原则,推进实施公立医院药品分类采购,依托区域大型医院或医联体、医疗集团、专科联盟、医共体开展联合议价,进一步降低药品、耗材价格。(市卫生计生委、市食品药品监管局、市发展改革委、市工业和信息化委、市商务局、市税务局、市财政局负责)

(二十六)加强药品和医疗器械监管。建立健全药品出厂价格信息可追溯机制,加强药品、医疗器械生产流通领域监管。(市食品药品监管局、市发展改革委、市工业和信息化委、市商务局、市税务局、市卫生计生委负责)

(二十七)落实好处方点评等制度。对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单,实施重点监控。落实药品和耗材“双十”点评制度,规范医务人员医疗行为。(市卫生计生委负责)

(二十八)推进现代医院管理制度建设。初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。开展制定公立医院章程工作。(市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局、市编办负责)

(二十九)推进公立医院综合改革。协调推进公立医院管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。2018年,公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(市卫生计生委、市医改办、市人力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委、市编办、市商务局负责)

(三十)创新公立医院人员编制管理,落实公立医院用人自主权。在编制或员额总量内,根据业务需要面向社会自主公开招聘;对高层次人才和急需引进的紧缺医疗卫生人才,可采取考察的方式予以招聘。在现有编制总量内,合理核定开展综合改革的公立医院编制总量。加快推行公立医院员额制管理,积极探索开展公立医院编制管理改革试点,逐步实行编制备案制管理。(市编办、市卫生计生委、市财政局负责)

(三十一)开展城市公立医院薪酬制度改革试点。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法,保护和调动医务人员积极性,充分体现医务人员技术劳务价值。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生计生委、市编办负责)

(三十二)落实三级公立医院总会计师制度。促进公立医院运营管理科学化、规范化和精细化。(市卫生计生委、市委组织部、市人力资源社会保障局、市编办负责)

(三十三)严格控制医疗费用不合理增长。设定全市医疗费用增长年度控制目标,2018年全市公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。(市卫生计生委、市财政局负责)

(三十四)加强公立医院党建工作。制定加强公立医院党建工作指导意见,探索在公立医院发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用的有效途径,以党建促院建。(市卫生计生委、市委组织部负责)

三、保障措施

(一)加强医改考核评价。制定深化医改成效评价办法,组织开展医改重点任务考核评价,并建立重点任务工作台账;持续完善公立医院绩效考核指标,落实公立医院绩效考核办法,考核结果与公立医院综合改革奖补资金分配挂钩。市医改办适时对医改重点任务完成情况进行督查和通报,对工作落后县(区)、部门负责人实行约谈。(市医改办、市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局负责)

(二)强化医改督导督查。制定深化医改的时间表和职责分工,推进各项改革任务落实。市政府建立督促检查、考核问责机制,把深化医改推进情况纳入对县(区)政府(管委会)、有关部门年度综合考核,定期对各单位工作进展情况进行专项督查,考核结果要作为各县(区)、有关部门综合考核评价的重要依据,对工作落实不到位、进展严重滞后的单位给予通报批评。(各县〔区〕政府〔管委会〕、市医改办、市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局负责)

(三)深入开展宣传培训。坚持正确的舆论导向,加大医改政策培训和成效宣传力度,做好重要政策文件解读,及时回应社会关切,引导群众合理预期,营造浓厚的改革氛围和良好的改革环境。(市医改办、市委宣传部、市卫生计生委、市网信办负责)

附件:2018年深化医改重点工作任务清单

 

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