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关于申报2019年市直职工医保门诊慢性病鉴定工作的通知

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索引号: P0130-2018-0001 公开责任部门 市人力资源社会保障局
公开日期 2018-10-18 公开目录 其他信息
公开形式 主动公开 文号

关于申报2019年市直职工医保门诊慢性病鉴定工作的通知

 

市直及驻商各参保单位:

为加强对市直职工医保门诊慢性病的管理工作,保障慢性病患者的基本医疗,经研究,现将市直职工门诊慢性病申报、鉴定及年审工作等有关事宜通知如下:

一、关于2019年度职工门诊慢性病申报、鉴定工作

(一)申报条件:凡参加市直医保并符合职工门诊慢性病病种(见附件一)及病情主要指症的患者均可报名。

(二)申报资料:申报职工门诊慢性病的患者,应提供二级及以上医疗机构的住院病历、检查报告结果等相关资料。

(三)申报办法:由用人单位统一组织申报,做到一人一档,并将申报慢性病人员打印出花名册(见附件二),于2018年10月31日前报送市行政服务中心二楼医保4号窗口。

(四)鉴定程序:市医保中心组织专家,根据住院病历及相关资料进行鉴定,对于部分确需体检的,由用人单位通知患者进行体检,并由专家根据体检结果进行鉴定。初步鉴定合格人员名单,于2018年11月20日至30日分别在市行政服务中心医保窗口、慢性病定点医院进行公示(精神科疾病在市第二人民医院公示)。公示期结束后,由其本人选定的医院发放《职工门诊慢性病就医卡》。

二、关于2018年度职工门诊慢性病人员年审工作

(一)2018年度职工门诊慢性病享受人员由各定点医院根据病种及用药情况进行年审,并上报市医保中心备案。

(二)年审结果于2018年11月20日至30日分别在市行政服务中心医保窗口、慢性病定点医院进行公示。对符合条件的,可继续享受2019年职工门诊慢性病相关待遇,核发《职工门诊慢性病就医卡》。

三、职工门诊慢性病实行定点治疗

(一)凡经鉴定享受职工门诊慢性病的人员,应按照就近方便的原则,从商丘市第一人民医院、商丘市中医院、商丘市中心医院、商丘市第二人民医院、商丘市第三人民医院中选择一家定点医院进行治疗,原则上一年内不得变更,一年后可重新选择定点医院。

原享受慢性病待遇患者经年审合格的,如需改变定点医院治疗的,需到市行政服务中心医保窗口进行变更。

(二)恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、冠心病支架植入术后三个病种,限于商丘市第一人民医院或其他三级以上医院定点治疗;精神分裂症、抑郁症限于商丘市第二人民医院定点治疗。

(三)享受职工门诊慢性病的,应持《职工门诊慢性病就医卡》、社会保障卡或医保IC卡,在选择的定点医院,按照规定的病种、用药范围和个人自付比例等在规定的时间进行治疗。

咨询电话:2783706

 

 

 

商丘市社会医疗保险中心

 2018年10月9日

 

 

 

 

 

附件一:

 

慢性病病种

 

1、恶性肿瘤门诊放化疗

2、器官移植抗排异治疗

3、冠心病支架植入术后(一年)

4、陈旧性心梗搭桥术

5、精神分裂症

6、抑郁症

7、Ⅱ期高血压病

8、冠心病(非隐匿型)

9、糖尿病并发症

10、脑血管后遗症

11、陈旧性心梗

12、慢性阻塞性肺气肿

13、类风湿性关节炎

14、慢性活动性肝炎或肝硬化

15、支气管哮喘

16、结核病

17、股骨头无菌性坏死

18、强直性脊柱炎

19、帕金森综合症

20、慢性肾炎

21、肾病综合征

22、系统性红斑狼疮

23、癫痫病

24、原发性血小板减少性紫癜

25、进行性肌肉萎缩

26、重症肌无力

27、干燥综合症

28、心脏瓣膜置换术后

29、慢性肺原性心脏病

 

附件二:

申请职工门诊慢性病花名册

填报单位(盖章):                      联系人:                     联系电话:

姓  名

在职、退休

医保编号或身份证号

申请病种

提供病历医院名称

住院时间

(年、月)

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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