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张建慧同志在全市医改电视电话会议上的讲话

来源:市政府办公室 发布时间:2018年09月06日 浏览次数:289 【字体: 收藏 打印文章

第24期

商丘市人民政府办公室          2018年9月3日

 

同志们:

刚才,我们一起收听收看了2018年全国医改工作电视电话会议,国务院副总理孙春兰出席会议并讲话,对医改工作提出了明确要求。按照会议要求,我市各县(市、区)的党政主要负责同志也收听收看了今天的电视电话会议。这足以说明医改工作和这次会议的重要性。今年5月18日,全省深化医改和健康扶贫工作现场会在焦作市召开,对全省医改和健康扶贫工作进行了安排部署。7月6日,我市召开了全市深化医改和健康扶贫工作推进会,就贯彻落实全省医改和健康扶贫工作现场会议精神,做好我市深化医改和健康扶贫工作进行了安排和部署。

总体上看,经过全市上下共同努力,我市医改各项工作进展有序,但是医改的难点和重点还没有突破,一些关键性问题还没有解决,一些障碍还没有破除,体制和机制还没有完全建立,甚至有些地方的一些改革环节和重点改革任务还没有彻底得到落实。我市是人口大市,人民群众看病难、看病贵的问题还比较突出。刚才,孙春兰副总理指出,在北京看病的河南人比较多,我觉得在到北京看病的河南人中,商丘人会更多。因为,我市的医疗供给明显不足,目前仅有1家三甲医院,与900多万人的人口大市相比极不相称。在医疗供给不足又短时间内难以解决的情况下,改革成为解决好人民群众看病难、看病贵问题的一条重要路径。同时,我市目前正处在脱贫攻坚攻克坚中之坚、难中之难的关键时期,如何通过健康扶贫减少、降低农民的支出,让人民群众有更多获得感,是我们必须解决好的重要问题。下面,就贯彻落实好2018年全国医改工作电视电话会议、全省深化医改和健康扶贫工作现场会精神,做好我市医疗改革各项工作,我讲以下几点意见。

一、进一步提高政治站位,切实提高对深化医改重大意义的认识

(一)深化医改是弥补我市医疗资源不足、切实解决群众看病难、看病贵问题的重要举措。医改是重要民生,是事关广大人民切身利益的一项政策性措施。目前,世界各国都在探索医疗改革工作。大家知道,奥巴马执政时期,美国的医改工作引起了全球的关注,在美国更是带来了政治等各个方面之争。为什么出现这种现象呢?主要原因就是这项工作关系到每一位国民,与大家的个人收入、分配制度息息相关。推进我国的医药卫生制度改革,就是要坚持走中国特色医药卫生制度改革之路。刚才,孙春兰副总理对医改重点任务、重点方向进一步进行了明确。这对于我市这样一个医疗资源供给不足的区域、人民群众医疗需求量比较大的区域,如何通过改革任务落实惠及广大患者,提高诊疗水平,切实解决好看病难、看病贵的问题,具有非常重大的现实意义。

(二)深化医改是促进我市脱贫攻坚工作顺利推进、降低贫困群众医疗支出的重要保障。目前,我市正处于脱贫攻坚的关键时期,深化医改对顺利推进脱贫攻坚工作,解决好脱贫攻坚工作中间的有关问题,尤其是降低贫困群众医疗支出,解决贫困群众看病难、看病贵的问题,增强人民群众的获得感,具有非同寻常的意义。

(三)深化医改是我市转型跨越发展、建立国家区域中心城市的重要措施。深化医改对加快国家区域中心城市建设,推动商丘转型发展、跨越发展,加快医疗事业发展,在医疗供给和提高诊疗保健水平上实现弯道超车,具有重大而深远的意义。另外,医疗、医保、医药、医院联动改革,也是我们各级党委政府必须完成、必须做好的一项工作。

二、进一步强化责任,提高落实各项改革要求的行动自觉

全市各级各有关部门要进一步强化责任意识,提高落实各项改革要求的行动自觉,按照今年7月6日全市深化医改和健康扶贫推进会的部署要求,重点抓好以下几项工作。

(一)彻底解决药品加价问题。目前,我市药品加价问题解决得还不够彻底。取消药品加价,切断效益和药价、收入和耗材之间的联系,是惠及人民群众最基本、最管用的手段之一。药品加价取消以后增加的财政支出可能一时难以保障,工作推进中也会遇到各种困难。关于如何增加各县(市、区)的财政收入,我们提出产业集聚区主营业务收入和税收要实现翻番的目标,实质上也是为了提高公共支出的保障能力。今后,公共支出需要保障的项目会越来越多、范围会越来越广、标准会越来越高。如果我们不能有效提高财政收入,尤其是不能有效提高税收收入,各县(市、区)未来就会遇到更多财政难以保障的问题。我们要按照孙春兰副总理提出的要求,结合医疗卫生行业特点,用改革的办法来解决好近期财政保障不足的问题,解决好药品加价的问题,确保坚决完成这项任务。

(二)以医联体改革促进分级诊疗。在医改中,有些改革任务是我们要落实的,但有些改革任务是我们无法落实的。比如,分级医院的报销比例问题,这属于实现分级诊疗的政策设计。既然我们有这个政策设计和改革任务,那就一定要加快落实。分级诊疗中有两个最重要的问题:一是报销比例问题,二是医疗资源配置问题。总体上来讲,我市医疗资源相对匮乏,但是也存在医疗资源配置不均衡的问题。在这方面,有的县做得相对好一点儿,但有的县做得不是很好。如果不同的医院在医疗报销药品目录和报销比例方面不一样,就会造成很大影响。在医疗资源配置方面,市级要搞好顶层设计,加快推进这项工作。

(三)加大以县医院为主的县乡医疗体制改革。一是加大县乡医院改革力度。在刚才的全国医改电视电话会议上,明确要求要广泛宣传医改中间的好经验、好做法。我们也要注重学习借鉴这些好经验、好做法。尤其是在我们这样一个医疗资源相对匮乏、医疗服务需求较大的区域,一定要敢于突破,敢于学先进地区的经验,敢于探索试验,以改革探索的勇气解决好我市医疗资源不足、财政保障不够的问题,解决好近期很难建立起来完善的医疗体系的问题。县乡医院改革要坚持以县为主、县乡并行、以乡带村。二是推行签约医生服务。在签约医生服务方面,我们一定要按照孙春兰副总理刚才提出的要求抓好落实,坚决不能假签约,不能被签约,不能签而不约,更不能签约以后不服务。这项改革一定要实事求是来推进,用改革的办法来解决好推进中出现的问题,决不能为了完成任务而去完成任务,为了签约而签约,一定要发挥好签约医生的作用,让老百姓感受到实实在在的效果。三是在医联体基础上建立远程诊疗服务。远程诊疗对我市来讲是解决问题的有效途径。市、县两级都要和上一级或者大城市的大医院、省会的大医院建立远程诊疗的合作。市一级医疗机构要按照今天会议的部署,在电子病历、电子档案、统一标准、诊断互认等各个方面做好工作,为推进全市医改、解决医疗资源不足和患者需求大的问题,建立起一些通道和沟通平台,为县一级医疗机构提供必要的服务。在建立远程诊疗服务方面,副市长牛亚东同志和卫计委张树仁同志要下好功夫、做好工作。四是加快建立现代医院管理制度。据了解,目前各医院内部科室之间医疗信息还不能互通,甚至相互屏蔽、相互争斗,以医疗信息把控医疗资源等等。解决这些问题,需要加快建立现代医院管理制度,加快推进医院内部改革。希望各县(市、区)、各有关部门务必要加大医改推进力度,确保完成今年重点改革任务。

三、进一步加强领导,提高落实督导工作的时效性

要强化督促督导,尤其是市医改领导小组要切实负起责任,根据商丘实际,建立工作例会制度,进一步安排部署好医改工作,推进各项改革工作落实,推广好全市、全省乃至全国的先进经验。会后,今天参会的县委、县政府主要领导同志,一定要对照今年的医疗改革目标任务,听一次全县医改工作进展情况汇报,进一步做好安排部署,切实解决好存在问题。各县(市、区)要按照2018年全国医改工作电视电话会议、全省深化医改和健康扶贫工作现场会要求,不等不靠,敢闯敢试,大胆探索,进一步抓好工作落实,确保完成今年各项医改任务,全力创造先进经验,以落地生根的实效评价我们的各项工作,用实实在在的成效增强人民群众的获得感、幸福感。

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