商丘市民政局对市政协五届二次会议第52058号提案的答复

来源:商丘市民政局 发布时间:2018年12月07日 浏览次数:865 【字体: 收藏 打印文章

社会和法制委员会:

您好,您提出的“医养结合 加快我市健康养老服务业发展”的提案收悉,经我局认真研究后,现答复如下:

一、着眼“需求点”,制定科学发展路径

目前,我市已经进入老龄化的快速发展阶段,呈现出老年人口持续攀升、老龄化速度不断加快、老年人群健康状况不容乐观、健康养老服务需求日益增长等特点。基于这一客观现实,民政、发改、卫计多部门联合,将医养融合纳入《商丘市中心城区医疗跨越发展行动计划》、《商丘市“十三五”卫生计生事业发展规划》、《商丘市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》等重大规划,明确重点建设任务,着力构建覆盖城乡、规模适宜、功能互补、高效便捷的医养结合服务网络。二是政策支持。2017年7月,市政府专门印发《商丘市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》(商政办〔2017〕114号),明确了医养结合工作的总体思路、目标任务,确定了“三步走计划”。根据“三步走计划”,实施方案列出了每一步指标任务,细化了部门职责,在投融资、财税、价格、规划布局、用地保障和人才队伍建设等方面予以保障。三是试点先行。2016年,将医养结合基础条件较好的梁园区确定为全市首个医养结合试点区;2017年新增睢阳区、虞城县、夏邑县、柘城县、民权县等5个县(区)作为医养结合试点;2018年全市所有县(区)开展医养结合试点工作。各试点县(区)结合实际,及时制定出台推进医养结合的政策措施、规划和具体方案,分别选取1家符合条件的二级医疗机构开展试点,重点在开辟就医绿色通道、日常运营、制度建设方面进行探索,在资金上予以支持,确保医养结合试点工作稳步推进。

二、把握“关键点”,探索四种发展模式

医养结合,“养”是基础,“医”是支撑,“合”是关键。在推进医养融合过程中,我们以老年人需求为导向,着力优化养老服务供给,积极探索医疗资源和养老资源结合点,实现医疗养老资源共享。主要采用了四种模式:

模式一:医疗机构开展康复养老服务,促进“医中有养”。引导医疗机构设立医养中心,梁园区中医院、示范区仁和中医院、睢县中医院、柘城县人民医院、宁陵县民族医院、虞城县华康医院先后建立了医养中心,床位均超过150张;全市80%的二级及以上医疗开设了老年病科,设置了老年护理病区和病床,并按规定开设了康复区,为慢性病、老年病、心脑血馆疾病等老年患者提供连续性医疗服务。强化医疗机构养老服务,全市89.65%的一级以上医疗机构开通了老年人就医服务绿色通道,实现了窗口挂号、就医引导、科室就诊、病房安置一站式服务,超过国家标准9.65个百分点。

模式二:养老机构开展医疗服务,促进“养中有医”。支持养老机构根据自身条件和服务需求,开设老年病医院、康复医院、护理院、中医医院和临终关怀等医疗机构,优先纳入卫生服务体系规划和优先予以审核批准,并按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站等医疗机构的,按照要求,简化办理程序,实行备案制。目前,全市27家养老机构有9家内设了医院或医务室,并且27家全部都与就近医疗机构签订了医养结合协议,能够以不同形式为老年人提供医疗服务。

模式三:医疗机构与养老机构合作,促进“医养互助”。按照“就近就便、互利互惠”的原则,引导城市医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构与养老机构签订合作协议,结为定点对口服务单位或医养联合体。目前,全市25家二级及以上医疗机构、157家乡镇卫生院分别与174家养老院或敬老院分别签订了医养协作服务协议建立了医养联合体。全市82.5%的养老机构能够以不同形式开展医疗服务。

模式四:结合服务进家庭、进社区,促进“送医上门”。依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院等卫生计生服务网络优势,开展家庭医疗签约服务,推进基层医疗机构和医务人员与社区、居家养老相结合,与老年人家庭优先签订协议,建立契约式服务关系,为居家和社区老年人提供健康管理、上门巡诊、就诊转诊等医疗服务。截至目前,全市家庭医生签约服务对象309万人,其中65周岁以上老年人签约44.9万人,健康管理54.7万人,健康管理率达76.15%。

三、强化“支撑点”,着力破解发展难题

一是强化人才队伍支撑。加大引进培养和在职培训力度,与职业院校、医专、高校进行对接,探索建立多层次的医养结合师资和学员培训基地。健全完善激励倾斜政策,推进医养结合医护人员在薪酬分配、职称晋级等方面与医疗机构医务人员享受同等待遇。市级每年至少开展一次老年护理技能培训和开展一次老年护理技能竞赛活动,提升医疗机构为老年服务能力和水平。

二是强化重大政策支撑。注重医养结合项目的谋划、储备和管理,鼓励社会力量兴办医养结合机构,在推进商丘市中医院、睢阳区中心医院、宁陵县中医院等公办医养结合项目的同时,积极引导社会资本进入医养结合领域,中心城区拟新增四所医疗护理机构,其中,依托新建设商丘市中医院老年病医院建立1所市级医疗护理养老机构,规划床位3000—5000张,占地500-800亩;区级护理养老机构3所(梁园区、睢阳区和示范区各1所),每所规划床位2000-3000张,各占地300到500亩。

三是强化信息技术支撑。将医养结合信息化与居民健康卡相结合,利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等,加快社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接,实现互联互通和信息共享。推动信息平台与养老机构有效对接,为居家或社区老年人开展紧急呼叫、康复护理指导、健康咨询、健康管理、健康监测等服务提供信息技术支撑。

四、落实政策,推动健康养老产业多元化发展

(一)保障养老机构用地。要求各县(区)将健康养老用地纳入土地利用总体规划、城乡规划和年度用地计划。营利性养老服务机构利用存量建设用地建设养老设施,涉及划拨建设用地使用权出让(租赁)或转让的,在原土地用途符合规划的前提下,允许补缴土地出让金(租金),办理协议出让或租赁手续。养老服务设施用地符合《划拨用地目录》的,可采取划拨方式供地。不符合《划拨用地目录》的,依法实行出让、租赁等有偿使用方式,土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳;支持实行长期租赁、先租后让、租让结合的土地供应方式。同一宗养老机构用地有两个或两个以上意向用地者的,应当以招标、拍卖或挂牌方式供地。对在养老服务领域采取政府和社会资本合作(PPP)方式的项目,可以国有建设用地使用权作价出资或者入股建设。各县(区)应综合考虑养老机构土地性质用途确定用地优惠政策,可采取“一事一议”确定土地出让价格。养老机构用地土地用途为医卫慈善用地的,取得土地使用权后应整体自持,合理控制容积率、绿化率、房间面积、配套设施等指标,不得擅自改变用途,不得分割出租、转让、抵押,严禁利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服务无关的活动,严禁以举办养老机构名义变相从事房地产开发等。

(二)引入国内社会资本投资健康养老项目。鼓励引进金融、保险、地产、旅游、医疗、养老等大型企业集团、机构,以多种形式在我市兴办养老社区、养老机构、健康养老园区(基地)等,推动传统养老企业创新产品和服务,增加中高端健康养老供给,形成一批领军企业。引进国内资本投资的经营性养老机构享受我市招商引资的各项优惠政策。鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式,参与公办养老机构改革。改革公办养老机构运营方式,鼓励实行服务外包。在鼓励境外投资者举办营利性养老机构的基础上,进一步放开市场,鼓励境外投资者设立非营利性养老机构,并与境内投资者设立的非营利性养老机构享受同等优惠政策。

(三)完善养老服务业信贷管理机制。鼓励银行业金融机构根据养老服务业发展导向和经营特点,专门制定养老服务业信贷政策,开发针对养老服务业的特色信贷产品,建立适合养老服务业特点的授信审批、信用评级、客户准入和利率定价制度,为养老服务业提供差异化信贷支持。鼓励银行业金融机构与民政部门、行业协会等合作开展养老信贷专项培训,提升信贷服务专业化水平。

(四)支持医疗卫生与养老服务融合发展。支持闲置医疗床位较多的公立医院、国有企事业单位所属医疗机构和计划生育技术服务机构,兴办或转型为护理院、康复医院、临终关怀机构。基层医疗卫生机构和二级医院申请养老机构设立许可的,民政部门予以优先受理,符合条件的内设养老机构,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其它政策扶持。全面落实老年医疗服务优待政策,为老年人特别是高龄、重病、失能及半失能老年人提供就医便利服务。

感谢您对养老工作的关心和支持。

                                                                                                           2018年7月10日