商丘市民政局对市政协五届二次会议第52322号提案的答复

来源:商丘市民政局 发布时间:2018年12月07日 浏览次数:601 【字体: 收藏 打印文章

农工党商丘市委:

您提出的关于“关于加强医疗救助实施的建议”的提案收悉,经与市人社局、市财政局会商,现答复如下:

我市近年来不断加强基本医疗保险、大病保险、大病补充保险和医疗救助制度的衔接,初步建立了多层次医疗保障体系,进一步减轻了困难群众医疗费用负担。

一是积极筹集城乡居民大病保险资金。为进一步完善城乡居民医疗保障体系,提高重特大疾病保障水平,在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,从2015年起我市开始实施城乡居民大病保险制度。所需资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,不再额外向城乡居民收取。2015-2017年共筹集大病保险资金4.04亿元。

二是认真落实困难群众大病补充保险工作。将建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童四类人员纳入保障范围,实现了困难群众全员参保,有效覆盖了全市现行政策认定的所有困难人群。2017年开始我省开始实施困难群众大病补充医疗保险制度,截至2017年底,共筹集资金2280万元,覆盖困难群众84.5万人,已享受待遇4.6万人次,实际报销比例平均提高10.89个百分点,贫困人口因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。

三是实现困难群众慢性病全覆盖。制定了《商丘市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》,将门诊慢性病增加到30种,居全省首位。同时,为困难群众申报慢性病开辟绿色通道,在乡镇卫生院即可办理,限期10个工作日办结,对于长期卧床、行动不便、伤残病老困难群众,组织专家上门鉴定,当场发放慢性病卡(慢性病就医本)。依托乡、村两级医疗机构和驻村第一书记、村两委班子,逐户逐人进行排查,确保困难群众享受慢性病待遇不漏一人。2017年,全市享受慢性病待遇的城乡居民共252806人,占全市参保城乡居民的3.69%,其中享受慢性病待遇的困难群众78166人,占全市困难群众的9.25%。

四是医疗保障待遇向农村贫困人口倾斜。将全市农村贫困人口重特大疾病医疗保障的门诊病种由原来10种增加到27种,门诊慢性病病种提高到30种,并将以上病种政策范围内医疗费用报销比例提高到85%。同时,从2018年起,我市农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高"倾斜政策,既起付线由1.5万元降至0.75万元,合规自付费用报销比例0.75万元-5万元(含5万元)的由50%提高至80%,5万元-10万元(含10万元)的由60%提高至85%,10万元以上由70%提高至95%,进一步减轻贫困人口大病医疗费用负担。

五是加强对困难群众医疗救助力度。一是低保对象、建档立卡贫困人员每年参合费用按不低于30元的标准资助,特困供养人员参合费用全额资助;二是重大疾病贫困人员的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、大病补充保险报销后的剩余合规费用,按以下比例给予救助:农村低保对象按年度救助限额内不低于70%比例给予救助,分散供养农村特困人员按年度救助限额内不低于80%比例给予救助,集中供养农村特困人员按年度救助限额内不低于90%比例给予救助;三是对于在县域内定点医疗机构住院的重大疾病贫困人员,实行先诊疗后付费“一站式”结算,贫困患者出院时只需结清个人自付的医疗费用;2017年资金规模达8468万元。

六是设立疾病应急救助基金。为解决我市身份不明或无负担能力患者急救保障问题,设立了疾病应急救助基金,救助对象为全市行政区域内发生急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。截止到2017年底,已筹措资金1855万元。

随着国家医疗保障局的挂牌成立,医疗救助职能已划归国家医疗保障局。下一步,我们将以机构改革为契机,推动医疗保险、医疗救助政策衔接,进一步做好困难群众的医疗保障工作。

感谢您对民政工作的支持。

2018年6月18日